BS.Trần Thị Như Hoa

Tiêm ngừa viêm gan B ở bệnh nhân bệnh thận mạn như thế nào ?

Tiêm ngừa viêm gan B cho bệnh nhân suy thận

Chia sẻ:

Share on facebook
Share on linkedin
Share on twitter
Share on email

Đối với bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên mắc bệnh thận mãn tính (CKD: Chronic Kidney Disease), bao gồm cả những người đang chạy thận nhân tạo, chúng tôi khuyên dùng liều cao hơn vắc-xin viêm gan B (HBV), tiêm thêm nhiều lần hơn, hoặc cả hai.

Tiêm chủng với liều cao hơn liều có thể cải thiện đáp ứng miễn dịch..

Hiệu giá kháng thể bề mặt viêm gan B (anti-HBs) nên được theo dõi 1 đến 2 tháng sau khi hoàn thành lịch tiêm chủng và hàng năm sau đó, với mục tiêu từ 10 IU/mL trở lên. Những bệnh nhân không đạt được mục tiêu này, nên được tiêm chủng lại.

LIỀU LƯỢNG VÀ LỊCH TRÌNH KHUYẾN CÁO

Khuyến nghị 1

Cho liều vắc xin cao hơn, tăng số lần tiêm hoặc cả hai.

Lý do. Bệnh nhân bị bệnh thận mạn, đặc biệt những người đang chạy thận nhân tạo đang ở trong tình trạng suy giảm miễn dịch và do đó ít có khả năng

đạt được mức độ kháng thể bảo vệ sau khi tiêm chủng với liều lượng tiêu chuẩn.

Hai vắc xin phòng viêm gan B hiện có sẵn (Table 1).

  • Recombivax-HB chứa 40 µg/mL và được tiêm theo lịch 3 liều vào lúc 0, 1 và 6 tháng.
  • Engerix-B chứa liều lượng tiêu chuẩn 20 µg/mL và nên tiêm 4 liều gấp đôi tiêu chuẩn (40 µg/mL).

Khuyến nghị 2

Phác đồ 4 liều Engerix B có thể mang lại phản ứng kháng thể tốt hơn phác đồ 3 liều.

Lý do. so sánh kháng thể  sau  4 liều Engerix-B thấy kết quả tốt hơn

Khuyến nghị 3

Ở bệnh nhân bệnh thận mạn, nên tiêm ngừa viêm gan siêu vi B sớm, trước khi họ trở nên phụ thuộc vào

chạy thận nhân tạo.

Lý do. Các nghiên cứu cho thấy bệnh nhân bệnh thận mạn càng nặng nhiều khả năng tạo kháng thể kém hơn.

 

BS. Trần Thi Như Hoa

Nguồn:

  1. Vaccine Information Statement: Hepatitis B Vaccine – What you need to know (cdc.gov)
  2. ACIP Contraindications Guidelines for Immunization | CDC
  3. Safety Information for Hepatitis B Vaccines | Vaccine Safety | CDC
  4. “Chi C, Patel PPilishvili TMoore MMurphy TStrikas R. Guidelines for vaccinating kidney dialysis patients and patients with chronic kidney disease. www.cdc.gov/dialysis/PDFs/Vaccinating_Dialysis_Patients_and_Patients_dec2012.pdfAccessed September 6, 2017.
  5. Kim DK, Riley LE, Harriman KH, Hunter P, Bridges CB; Advisory Committee on Immunization Practices. Recommended immunization schedule for adults aged 19 years or older, United States, 2017. Ann Intern Med 2017;166:209–219
  6. What is the hepatitis B vaccination regimen in chronic kidney disease? | Cleveland Clinic Journal of Medicine (ccjm.org)

BÀI VIẾT TƯƠNG TỰ

Tư vấn phòng đột quỵ
Bài viết

Tư vấn phòng đột quỵ

HEALTH TALK Buổi tư vấn sức khỏe về đột quỵ và cách phòng ngừa, đề tài luôn được các cô chú anh chị quan tâm