BS.Trần Thị Như Hoa

ĐIỂM CHÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NĂM 2022 (ACC-WHO)

Chia sẻ:

Share on facebook
Share on linkedin
Share on twitter
Share on email

1/Ngưỡng huyết áp bắt đầu điều trị thuốc

– Thông thường: >= 140/90 mmHg
– Người có bệnh tim mạch nền: 130-139 mmHg
– Người không có bệnh tim mạch nền nhưng có nguy cơ tim mạch cao, tiểu đường hoặc bệnh thận mạn: 130-139 mmHg.

2/ Các xét nghiệm nên làm trước và trong khi điều trị thuốc

– Khi bắt đầu điều trị cần thực hiện các test xác định bệnh đi kèm, các nguyên nhân tăng huyết áp thứ phát.
– Chỉ thực hiện các xét nghiệm này khi không làm chậm trễ hay cản trở việc điều trị tăng huyết áp.

3/ Đánh giá nguy cơ tim mạch để hướng dẫn điều trị tăng huyết áp

– Phân tầng nguy cơ tim mạch lúc bắt đầu hoặc sau khi điều trị
– Chỉ làm khi khả thi và không chậm trễ điều trị

4/ Các loại thuốc nên chọn lựa đầu tiên

Đối với người lớn bị tăng huyết áp, điều trị khỡi đầu có thể chọn 1 trong 3 loại thuốc sau
– Thuốc lợi tiểu Thiazide / Thiazide like
– Thuốc ức chế men chuyển / ức chế thụ thể Angiotensin
– Thuốc ức chế kênh Canxi DHP tác dụng kéo dài.
(khuyến cáo và chứng cớ mạnh)

5/ Điều trị phối hợp

Nên sử dụng thuốc phối hợp trong 1 viên thuốc ngay từ đầu (giúp tăng khả năng tuân trị về lâu dài).
Thuốc lựa chọn phối hợp nên từ 3 loại bên dưới
– Thuốc lợi tiểu Thiazide / Thiazide like
– Thuốc ức chế men chuyển / ức chế thụ thể Angiotensin
– Thuốc ức chế kênh Canxi DHP tác dụng kéo dài.

6/ Huyết áp mục tiêu

– Bệnh nhân tăng huyết áp không có bệnh đi kèm: < 140/90 mmHg
– Bệnh nhân tăng huyết áp có kèm bệnh tim mạch: huyết áp tâm thu < 130 mmHg
– Bệnh nhân tăng huyết áp có nguy cơ cao (như nguy cơ tim mạch cao, tiểu đường, bệnh thận mạn): < 130 mmHg.

7/ Theo dõi huyết áp 24 giờ (Holter huyết áp)

Là một kỹ thuật quan trọng làm tăng thêm độ chính xác cho việc đánh

giá và theo dõi điều trị ở bệnh nhân có huyết áp cao. Đặc biệt bằng chứng đã rõ ràng hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên.

8/ Theo dõi – Tái khám

– Theo dõi mỗi tháng sau khi khỡi đầu điều trị hoặc thay đổi thuốc cho đến khi đạt mục tiêu điều trị.
– Theo dõi mỗi 3-6 tháng khi huyết áp ổn định.
9/ Những người có thể tham gia hỗ trợ điều trị là Dược Sĩ, Y Tá đã được huấn luyện, theo quy trình đặc biệt, có thể theo dõi tuân thủ toa thuốc dưới sự giám sát của Bác Sĩ.
BS. Trần Thị Như Hoa
Nguồn:
[1] Hypertension. 2022;79:293–301.
[2] Hypertension. 2022;79:e114–e124

BÀI VIẾT TƯƠNG TỰ

Tư vấn phòng đột quỵ
Bài viết

Tư vấn phòng đột quỵ

HEALTH TALK Buổi tư vấn sức khỏe về đột quỵ và cách phòng ngừa, đề tài luôn được các cô chú anh chị quan tâm